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常熟市中医院成功抢救常熟市首例新生儿巨大纵隔气肿
时间:2019-07-12 15:21 来源:网络整理 作者:admin 点击:

近日,常熟市中医院新生儿科成功抢救常熟市首例新生儿巨大纵隔气肿。

该新生儿孕周36+5周于1018日外院顺产出生,出生体重3400克,无窒息抢救史,出生除了早产,并没有太大特别。但在出生24小时后,发现患儿的呼吸困难情况进行性加重,有烦躁哭闹不安,给予复查床边胸片,科主任钱建青读片后怀疑有气胸表现,由于患儿病情不稳定,在主诊医师陈建锋陪同下去做胸部CT检查,结果提示,纵隔气肿,双侧气胸,右胸壁皮下气肿。

纵隔可能对大多数人来说是一个陌生的词,它是两侧纵隔胸膜之间所有器官的总称。纵隔内的器官主要包括心包、心脏及出入心的大血管、气管、食管、胸导管、神经、胸腺和淋巴结等。纵隔气肿的症状轻重不一,少量积气患者可完全无症状,仅于胸部X线片上见纵隔气肿的征象,而纵隔内大量积气或合并有张力性气胸者,临床表现危重,严重呼吸困难,烦躁不安,意识模糊甚至昏迷,发绀明显,若不及时抢救可很快危及生命。患儿由于年幼无法表达,但提示严重情况,随时存在生命危险。

时间就是生命。钱建青主任和陈建锋副主任医师对患儿病情作出分析,外科治疗不适合,常频机械通气由于压力大,反而可能对病情雪上加霜,而如果要求转上级医院的话,转运车只有常频呼吸机,路途遥远,有可能路上就出现生命危险,就只能给予高频机械通气。在家属的高度信任和积极配合下,医生给予插管上机后,患儿的呼吸困难情况明显减轻。镇静,禁食,呼吸机床边护理,给予加强抗感染及静脉营养支持。1020日,患儿又出现呼吸困难症状,甚至有点头样呼吸,经各种排查,考虑存在堵管,陈建锋副主任医师毅然决定拔管,果然气管导管口被血粘痰样物堵住了,更换管道后,患儿呼吸情况好转。1023日患儿达到可撤机情况,复查胸部CT提示纵隔气肿及气胸基本吸收。

至此,在科主任和全体新生儿科医护人员的辛勤努力下,患儿的病情转危为安。

 



(责任编辑:admin)

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